Tecnica chirurgica

V-CAF TechniqueVertically Coronally Advanced Flap per incisivi inferiori e fornice poco profondo

La variante chirurgica avanzata sviluppata da Giovanni Zucchelli per ottenere la copertura radicolare e contestualmente aumentare la profondità del fornice vestibolare nei settori inferiori critici.

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V-CAF è un’evoluzione del lembo avanzato coronalmente ideata da Giovanni Zucchelli per risolvere i limiti anatomici del settore anteriore inferiore (incisivi mandibolari). La tecnica combina l’avanzamento coronale con una vettorializzazione verticale, eliminando le trazioni muscolari del labbro e incrementando la profondità del vestibolo.

01 · La tecnica

Cos’è la tecnica V-CAF e quando si usa

Trattare le recessioni gengivali sugli incisivi inferiori rappresenta una delle sfide più complesse in chirurgia mucogengivale a causa di fornice poco profondo, inserzione di frenuli alti e trazione muscolare. La tecnica V-CAF modifica il disegno delle incisioni di svincolo verticali e lo scollamento apicale, consentendo di traslare il lembo in senso coronale e, contemporaneamente, di “verticalizzare” la mucosa labiale per ripristinare il vestibolo.

Indicazioni: recessioni gengivali singole o multiple sugli incisivi mandibolari, presenza di fornice vestibolare basso, frenuli trazionanti.
Obiettivo clinico: copertura radicolare completa abbinata al guadagno di profondità vestibolare e di tessuto cheratinizzato.
Vantaggi: annullamento della trazione muscolare post-operatoria, stabilità del margine a lungo termine e ripristino dell’anatomia vestibolare senza ricorrere a innesti epitelio-connettivali esposti.

Recessione gengivale sugli incisivi inferiori con fornice vestibolare poco profondo

Il protocollo

Le fasi dell’intervento passo per passo

01
Disegno e incisioni verticalizzate
Incisioni intrasulculari e di svincolo verticali estese oltre la linea mucogengivale per liberare completamente la mucosa labiale.
02
Scollamento split-full-split e miotomia
Dissezione profonda del piano sottomucoso per disinserire le fibre muscolari responsabili della trazione.
03
Inserimento dell’innesto connettivale (CTG)
Posizionamento di un innesto a spessore sottile/medio al di sotto del lembo per stabilizzare il volume e aumentare la gengiva adesa.
04
Sutura apicale e avanzamento coronale
Le suture apicali ancorano la mucosa riposizionata creando il nuovo fondo di fornice, mentre le suture sospese coronali stabilizzano il margine oltre la giunzione smalto-cemento.

02 · Il fornice corto

Risolvere il problema del fornice corto

Nei casi tradizionali, avanzare coronalmente un lembo in presenza di un vestibolo ridotto rischia di appiattire ulteriormente il fornice e causare la recidiva della recessione per via della spinta del labbro. La V-CAF supera questa controindicazione.

Integrazione con CTG: l’associazione con l’innesto di tessuto connettivo garantisce una copertura radicolare completa nel 90% dei casi.
Incremento vestibolare stabile: gli studi documentano un aumento della profondità del vestibolo compreso tra i 4 e i 6 mm, mantenuto a 12 mesi.